Клинические признаки урологических заболеванийКачественные и количественные изменения мочи, боли мочеиспусканияНаш сайт содержит современную и актуальную информацию о диагностике и лечении основных урологических заболеваний.Представлены клинические признаки урологических заболеваний, описаны качественные и количественные изменения мочи, боли мочеиспускания. Предназначено урологам, нефрологам, студентам старших курсов медицинских вузов, интернам, ординаторам, аспирантам. |
Качественные изменения мочи
Не все урологические заболевания протекают
Если первая порция мутная, а вторая — прозрачная
При лейкоцитурии в моче
Стойкое снижение относительной плотности мочи
Гематурия
Желудочно-кишечные кровотечения
Макрогематурию в свежевыделенной моче
При новообразованиях верхних и нижних мочевыводящих путей
Если кровь обнаруживают только в первой порции
При некоторых заболеваниях
Тотальная гематурия может быть разной интенсивности
Следует иметь в виду
Об источнике кровотечения можно также судить
Итак, при макроскопической гематурии необходимо учитывать
Сочетание нескольких признаков
При камнях в мочевом пузыре гематурия
При бессимптомной гематурии
Следует упомянуть о тех более редких наблюдениях
Пиурия
Оценку степени пиурии и топическую диагностику позволяет осуществить
Макро- и микроскопическую оценку последней осуществляют
Бактериурия
Хилурия
В отличие от других состояний
Филяриатозу свойственно
Анестезия и интенсивная терапия в урологии
Контингент больных
Наиболее тяжёлый контингент
Ведущая роль обеспечения безопасности урологических операций
Наиболее важные моменты оценки состояния кровообращения
Большое значение в обеспечении безопасности оперативных вмешательств
Внедрение в клиническую практику современных методов контроля
Функциональная активность сердечно-сосудистой системы
Всё перечисленное
Применение проводниковой анестезии
В последние годы в лечении МКБ
Применение современных литотрипторов
В ходе сеанса проводят инфузионную терапию
Трансуретральные операции
При резекции опухоли мочевого пузыря
При трансуретральной резекции (ТУР)
С целью медикаментозной седации
В послеоперационном периоде налаживают промывную систему
Операционную кровопотерю восполняют
Интенсивная терапия в послеоперационном периоде
При выполнении радикальных онкоурологических операций
До начала операции под местным обезболиванием
В ходе оперативного вмешательства адекватность анестезиологического пособия
В послеоперационном периоде терапия направлена
Консервативная терапия не позволяет
Эфферентные методы гемокоррекции в урологии
Эфферентные методы лечения
В связи с разработкой и внедрением в клиническую практику новых методов
Методы очищения организма
Предпосылкой широкого применения эфферентных методов стала
Современные методы эфферентной гемокоррекции
В основе современных методов эфферентной терапии
Прежде чем перейти к показаниям применения эфферентных методов
В лечении гнойно-воспалительных осложнений
В зависимости от цели применения плазмафереза
Электромагнитные технологии основаны
Лазерное облучение крови
Непрямое электрохимическое окисление крови
Натрия гипохлорит образуется
Внутривенное введение раствора гипохлорита натрия
Экспериментальные и клинические исследования, выполненные в НИИ
Полученный в электрохимических установках ЭДО-4
Противопоказания к проведению непрямого электрохимического окисления
Подводя итоги обзору наиболее часто применяемых методов
Инфекция и почечная недостаточность
Основное направление в борьбе с инфекцией мочевых путей
Воспалительный очаг
При сравнении перечисленных нарушений
Наиболее тяжёлое последствие инфекции мочевых путей
В свете современной трактовки сепсиса
При сравнении лабораторных данных и клинического течения
Причина высокой летальности при остром гнойном пиелонефрите
Одно из перспективных направлений в лечении сепсиса
Негативное отношение к применению эфферентных методов
На шести Республиканских и Всесоюзных конференциях по сепсису
Профессор В.Г. Бочоришвили
Профессор В.В. Ветров
В современной отечественной литературе достаточно доказательств
В Научно-исследовательском институте урологии и городской клинической урологической больнице
Наилучшие результаты наблюдали при раннем подключении
В лечении инфекционно-токсического шока основные задачи
При анализе результатов лечения 66 больных
При хроническом сепсисе
Важный аспект применения эфферентных методов
Трансуретральные оперативные вмешательства
За последние 10 лет в Научно-исследовательском институте урологии
С целью профилактики
Нет необходимости останавливаться
Урологу важно помнить
Малоинвазивные технологии в урологии
Далее операции на левой и правой почке
В 1901 г. впервые в клинике Микулича
В урологии лапароскопический доступ
Несомненными преимуществами лапароскопического метода являются
Необходимое условие для выполнения лапароскопической операции
В то же время она не должна отличаться от операционной
Расположение и состав операционной бригады
Перед началом операции оперирующий уролог
При операциях удобнее использовать лапароскоп
Электронный инсуфлятор
Один из важных лапароскопических инструментов
Используемый электрохирургический аппарат
Гемостаз осуществляют при низких температурах
Инструменты и оборудование
Игла Вереша (Veress)
Троакары состоят из остроконечного обтуратора
Ручная регуляция клапана позволяет извлекать
Инструменты-манипуляторы построены
Иглодержатели с различной формой бранш и рукояток
Монополярные электроды
Ретракторы используют
Клиппатор (клипаппликаторы)
Недостатки однозарядных клипаппликаторов
Лапароскопические сшивающие аппараты
Очень важным для эндоскопических операций оказалось свойство
Показания и противопоказания к «открытым» и лапароскопическим операциям
Опытная урологическая бригада
Кроме того, целесообразно также осмыслить показания
По данным Fahlenkamp 1999 г
В случае возникновения проблем при введении иглы Вереша
На этапе диссекции тканей осложнения отмечены
Лапароскопические операции на почках
Сфера применения лапароскопического доступа
После создания пневмоперитонеума
При выполнении лапароскопических операций на почках
Важно, чтобы троакары были установлены
Следующим этапом производят доступ
При лапароскопической операции на левой почке
Слева гонадная вена помогает идентифицировать почечную вену
Если ширина почечной вены не позволяет клиппировать её целиком
При удалении препарата
Уже в 1991 г. Coptcoat и соавт.
Мультицентровое исследование
Таким образом, показания к лапароскопическому доступу при операциях
Более лёгким в техническом освоении считают
Операцию начинают с установления ручного порта
Для операций на правой почке устанавливают
Послойно вскрывают брюшную полость
При проведении обзорной лапароскопии
На этапе формирования доступа к органу «рука помощи»
При мобилизации почки наличие «руки помощи»
При выделении почки
Самый ответственный этап всей нефрэктомии
Посте определения точной топографии сосудов
Мобилизацию верхнего сегмента почки производят
Удаление препарата происходит через Hand-port
Первоначально лапароскопическая ассистированная методика
В этом же году Nacada и соавт.
Busby Е. и соавт.. Stifelman и соавт.. Tanaka и соавт..
По данным Munver и соавт.
По данным Nakada и соавт.
S.E. Lee и соавт. сравнивают результаты открытой нефрэктомии
При сравнении лапароскопической радикальной нефрэктомии
Такие же данные публикуют Nelson и соавт.
Одним из важных достоинств этого метода считают
К недостаткам метода лапароскопической ассистированной нефрэктомии относят
Для урологов, уже выполняющих лапароскопическую нефрэктомию
Лапароскопическая радикальная простатэктомия
Существуют четыре метода лапароскопической РПЭ
Больного укладывают в положение на спнне
Некоторые авторы предлагают первым этапом операции
Далее важный этап операции
Далее производят переднюю диссекцию простаты
Другой вариант антеградной трансперитонеальной РПЭ
Далее различия в технике выполнения лапароскопической антеградной РПЭ
Один из сложных этапов операции
При наложении швов
Одной из причин критического отношения к лапароскопической простатэктомии считают
По данным недавно проведённого мультицентрового исследования
Большинство исследований показывают
Анализируя результаты раннего послеоперационного периода
Относительно половой функции данные